Коррекция эстетики и окклюзии.

http://i066.radikal.ru/0910/26/1b1aa0719c70.jpg

Пациент обратился с жалобой на отсутствие зубов и их неудовлетворяющий внешний вид. При оценке прикуса было выявлено явное занижение прикуса, засчет отсутствия зубов в боковой группе и отсутствия защитной функции клыков, произошло стирание резцовой группы. Всвязи с предстоящей подготовкой кости верхней челюсти к имплантации и непосредственной нагрузке имплантантов боковой группы, пациенту было предложено временно воспользоваться иммедиат-бюгельным протезом.

http://s14.radikal.ru/i187/0910/69/e98795ee107c.jpg

После проведения пародонтологических мероприятий, зубы были восстановлены литыми культевыми вкладками.

http://s45.radikal.ru/i107/0910/de/93ae45e8fff2.jpg
http://s15.radikal.ru/i189/0910/c9/4ad3ef2ab4be.jpg

Выполнены оттиски, зарегестрировано положение шарнирно-орбитальной оси.

http://s47.radikal.ru/i118/0910/2c/6ce52b1f55c2.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/0910/21/541cece52a45.jpg

После получения мастер-моделей, отфрезерованы диоксид циркониевые колпачки LAVA 3M

http://i061.radikal.ru/0910/b1/068b318b6033.jpg

Точность колпачков проверена на культях.

http://i038.radikal.ru/0910/e3/705564cab2ed.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/0910/cc/53eecff5aef7.jpg

Наряду с восстановлением эстетики, выполнялась параллельная задача по восстановлению устойчивой окклюзии. Окончательную работу предваряло изготовление Mock-Up на обработанных зубах с учетом подъема прикуса, вариоперемещения нижней челюсти, формирования клыковых направляющих.
Окончательная работа лишь повторяла и улучшало достигнутое.

http://i011.radikal.ru/0910/f8/bde2cfe68020.jpg

http://i044.radikal.ru/0910/9f/60c4c9594010.jpg

Коронки верхней и нижней челюсти были зафиксированы.

http://i082.radikal.ru/0910/15/a825e6c9fbed.jpg

Всвязи с продолжающейся работой по реконструкции альвеолярного гребня верхней челюсти, оттиски для изготовления иммедиат-бюгеля были сняты спустя 2 недели и снова определено положение шарнирно-орбитальной оси и окклюзионное соотношение.

http://s55.radikal.ru/i150/0910/db/ff3de57d7938.jpg
http://i054.radikal.ru/0910/ac/166b841d3f5c.jpg

Был изготовлен иммедиат-бюгельный протез термоинжекционного литья с гарнитурами Tribos 501, для обеспечения выверенной в артикуляторе окклюзии.
http://i040.radikal.ru/0910/0a/fbe5c5956d56.jpg
http://s53.radikal.ru/i142/0910/93/a0206f85bd3b.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/0910/c4/908ea87c259e.jpg



Общий вид работы в полости рта.

В качестве заключения хотел бы заметить, что детальная подготовка к имплантации имеет важное значение - получение правильной и выверенной окклюзии позволяет снять избыточную нагрузку с опорных имплантантов и выполнить непосредственную нагрузку временными коронками. Иммедиат-протезы термоинжекционного литься более эстетичны для пациента, а создание безметалловых CAD/CAM конструкций - улучшает не только внешний вид, но и делает контур мягких тканей более гармоничным.

Работа выполнена врачом-ортопедом Максимовым СВ, зубной техник - Михаил Сандлер, Москва.
При перепечатке клинического случая ссылка на фамилии Максимов, Сандлер, Следков - обязательна.